Форум » Дискуссии » врачи,medobsluziwanie » Ответить
врачи,medobsluziwanie
milstar: Memuari lichnogo wracha Napoleona -Larrey awtor schiaet poleznimi dlja oznakomlenija ,w tom chisle i tem kto ne imeet otnoschenija k medizine kak i awtor из каждых 5 жителей планеты хоть раз в жизни сталкиваются с проблемой болей в стопах. Для женской половины человечества стопы являются самым часто поражаемым органом Мысль о том, что неповрежденной во время операции ткани не требуется заживление, может показаться банальной. А утверждение, что кость не может болеть, потому что в кости нет болевых рецепторов, многими воспринимается как шутка. Тем не менее, именно в этих положениях заключены основные принципы чрескожной хирургии стопы. Чрескожная хирургия стопы зародилась в США в 80-е годы прошлого столетия. В настоящее время это направление только набирает популярность и осваивается некоторыми хирургами, как в США, так и в других странах мира. В России метод пока мало известен. Заключается он в том, что доступ к нуждающимся в реконструкции структурам (деформированным косточкам, сухожилиям, связкам) осуществляется особыми узкими скальпелями через 3-4-х ################################################################################# миллиметровые проколы кожи. ##################### Через эти проколы скальпелями и тонкими фрезами выполняются все этапы операции. Причем, за одно вмешательство их можно выполнить намного больше, чем при обычной технике. Благодаря тому, что во время операции практически не повреждаются мягкие ткани, болевой синдром в послеоперационном периоде слабо выражен, фрагменты пересеченных косточек не нуждаются в фиксации винтами или спицами и пациент может ходить с полной нагрузкой на стопы уже в тот же день. Необходимой является правильно наложенная повязка, способная удержать пальцы стопы в правильном положении. Признанным во всем мире родоначальником этого направления является американский хирург Stephen Isham. http://www.drisham.com/en/contact.php drisham@verizon.net Именно у него учился чрескожной хирургии стопы Бережной С.Ю., первым в России начавший широко использовать этот метод в своей повседневной практике. http://www.berezhnoi.ru/inst7.htm «Мединцентр» Главного управления дипломатических кадров при МИД России http://www.medin.ru/ ######################################################################## С 1992 по 1997 заведовал травматологическим отделением крупного интернационального госпиталя в ##################################################################### республике Ангола. ############# Раненных иногда доставляли в госпиталь до 100 в день, и тогда приходилось выполнять по 10-12 операций в сутки в течение недели и дольше. В 2000г. защитил диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук. Автор ряда научных публикаций. Стажировался в различных московских клиниках, а также в Англии, Швейцарии, Италии. Член ##################################################################### Международной ассоциации AO/ASIF. В разгаре работа над докторской диссертацией. ######################################################## Новые технологии в лечении деформации стоп. С 23 по 25 апреля 2009 года травматолог – ортопед С.Ю. Бережной представлял Российскую Федерацию на 2- ######################################################################## ом международном конгрессе в г. Мурсия (Испания) посвященном чрескожной хирургии стопы. С Сергей Юрьевичем Вы всегда сможете связаться по телефону 945-56-49 с 8.15 до 10.00 или 8-916-6366618 в течение дня. Прием в поликлинике Мединцентра в понедельник с 12.30 до 15.30, в среду и четверг с 16 до 20ч. E-mail:doktor@berezhnoi.ru http://www.berezhnoi.ru/inst5.htm ------------------------------------------------------ Зарегистрирован: Пятница, 02.09.2005, 18:04 Сообщения: 3336 Re: балет и медицина http://www.sportmedicine.ru/nikolaev/ Научный сотрудник отделения спортивной и балетной травмы ЦИТО (ФГУ ЦИТО имени Н.Н. Приорова, Москва) Klienti Irina Sluzkaja i A.Nemow i t.d. ###################### ФГУ "ЦИТО им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий" Москва, улица Приорова, 10 (м. Войковская) Отделение спортивной и балетной травмы. E-mail: sporttravma@mail.ru Рабочий телефон: (495) 459-39-69 ICQ : 227373439 Сайт отд. Спортивной травмы ЦИТО: http://www.sporttravma.ru Основные направления научно-практической деятельности -------------------------------------------------------------------------------- Лечение травм суставов - консервативное и оперативное лечение Лечение дегенеративных заболеваний суставов (хондромаляция, деформирующий артроз) - консервативное и оперативное лечение Спортивная травматология Артроскопическая хирургия (артроскопия коленного, плечевого, голеностопного, локтевого сустава, повреждения менисков, разрывы связок коленного сустава, лечение привычного вывиха плеча, нестабильности коленного сустава и т.д. Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов Оперативное лечение переломов костей конечностей различной сложности Консервативное лечение переломов костей – использование функциональных ортезов, полимерных пластиковых повязок вместо обычного гипса Оперативное и консервативное лечение разрывов мышц и сухожилий Лечил многих известных спортсменов, призеров Чемпионатов мира и Олимпийских игр, артистов балета и цирка #########################################################################. 1968 году в связи с пятидесятилетием Вооруженных Сил СССР академия удостоена ордена Красного Знамени. Звание Героя Социалистического Труда было присвоено Л.А.Орбели, В.И.Воячеку, П.А.Куприянову, Е.Н.Павловскому, Н.С.Молчанову, И.С.Колесникову, Б.А.Самотокину, В.В.Волкову. Ленинские премии присуждены П.А.Куприянову, И.С.Колесникову, Е.Н.Павловскому, К.Л.Хилову, В.Н.Шамову. В 2000 году за цикл работ на тему «Гнойно-септичекая кардиохирургия» Государственной премии РФ были удостоены Ю.Л.Шевченко, С.А.Матвеев, Г.Г.Хубулава, Н.Н.Шихвердиев. Всего более 40 ученых академии удостоены Ленинской и Государственной премий. Указом Президента Российской Федерации №1595 от 17.12.98 г. академия включена в Государственный свод особоценных объектов культурного наследия народов Российской Федерации. Более 500 воспитанников академии под его руководством принимали участие в Отечественной войне 1812 года и вызвали своим искусством благодарность императора Александра I, восторг и уважение знаменитых хирургов Наполеона Перси и Ларрея. По инициативе знаменитого хирурга Н.И.Пирогова в 1841 году в ИМХА была учреждена кафедра госпитальной хирургии и тогда же создается кафедра госпитальной терапии, что было важной вехой в развитии высшего медицинского образования в России, и также впервые в России были учреждены кафедры и клиники: офтальмологии (1818), психиатрии (1857), оперативной хирургии с топографической анатомией (1865), педиатрии (1865), гигиены (1871), общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии - 1879), оториноларингологии (1892), общего учения о заразных болезнях с практическим курсом бактериологии (1896), ортопедии (1900). Учредив в 1872 году «особый женский курс для образования ученых акушерок», академия явилась инициатором высшего женского медицинского образования в нашей стране. Славу академии создали, прежде всего, ее преподаватели и профессора, среди которых многие являлись выдающимися учеными и педагогами, создавшими большой ряд отечественных научных и медицинских школ. С начала учреждения академии 34 года преподавал в ней математику и физику В. В. Петров, подаривший человечеству электрический свет (по словам Д.Гранина «... до В.В.Петрова во всех светильниках горел огонь, сохраненный от первобытного костра»). Кафедру анатомии и физиологии возглавляли основатели первой русской анатомической школы Н. К. Карпинский и П.А.Загорский. В 1800-1833 г.г. хирургию в академии преподавал И.Ф.Буш - автор первого русского «Руководства к преподаванию хирургии». Фармакологию и фармацию с 1815 года преподавал профессор А.П.Нелюбин - основатель отечественной фармакологической школы. 40-е и 50-е годы XIX столетия в истории МХА связаны с именем гения отечественной медицины Н.И.Пирогова, который провел в ее стенах 16 самых плодотворных лет своей жизни. Академия с гордостью числит в рядах своих ученых И.М.Сеченова - основателя современной школы физиологов, автора всемирно известного классического психофизиологического трактата «Рефлексы головного мозга» (1863 г.). Широкую известность и славу академии принес С.П.Боткин - глава крупнейшей терапевтической школы. Гениальный ученый, физиолог с мировым именем И.П.Павлов отдал работе в стенах академии более 50 лет своей жизни. Им с сотрудниками были выполнены всемирно известные работы по физиологии кровообращения и пищеварения, создана физиология высшей нервной деятельности. За работы по пищеварению первым в России И.П.Павлов был удостоен в 1904 году Нобелевской премии. ######################################### Профессор А.П.Бородин снискал всеобщее уважение не только как блестящий лектор, педагог и ученый-химик, но и как великий композитор, автор известной оперы «Князь ################################################################################## Игорь». Широкую известность имели хирург Н.В.Склифосовский, офтальмолог Э.А.Юнге, оториноларинголог Н.П.Симановский, ортопед Г.И.Турнер, дерматовенеролог В.М.Тарновский, патофизиолог В.В.Пашутин. Выдающимися представителями биологических наук были академик К.М.Бэр, прославившийся своими работами по эмбриологии и сравнительной анатомии, и Н.А.Холодковский - энтомолог и гельминтолог, а также переводчик «Фауста» Гете на русский язык. http://www.vmeda.spb.ru/history.htm ########################## НИИ им. Вредена http://www.rniito.org/clinic16.html
Ответов - 51, стр:
1 2 3 All
milstar: -------------------------------------------------------------------------------- О современном состоянии военно-медицинской службы ВС РФ - в программе "Генштаб" на РСН http://i-korotchenko.livejournal.com/
milstar: В чем же заключаются основные проблемы военной медицины сегодня? Во-первых, отсутствует методика и система кадрового отбора должностных и руководящих лиц медслужбы для назначения на руководящие должности среднего и высшего звена. А ведь в Советской Армии кандидатура на должность начальника ГВМУ (ЦВМУ) МО СССР рассматривалась и утверждалась на заседаниях Политбюро ЦК КПСС. Во-вторых, налицо отсутствие исследований и методических разработок по организации медобеспечения частей и подразделений ВС РФ в случае ведения боевых действий против соединений регулярных ВС вероятного противника. В мотострелковой дивизии имелся отдельный медицинский батальон (ОМеБ), куда доставлялись раненые и больные из частей и подразделений дивизии. После оказания квалифицированной медицинской помощи они эвакуировались в военные госпитали армейского и фронтового подчинения и далее в тыл страны. Сейчас полевых госпиталей нет по определению, ОМедБ в каком-то виде существуют, но роль и место в данной цепочке не определены и не совсем ясны. Большие надежды возлагаются на МОСН! Скажу сразу – не надейтесь, ни один отряд не оправдает этих надежд. Дело в том, что НИРовские работы по созданию современного полевого лечебного учреждения госпитального уровня были прекращены в ходе «реформ Сердюкова–Макарова», поскольку Анатолием Сердюковым было принято «самое эффективное менеджерское решение» – закупить комплекты для полевых госпиталей в Германии. То, что немецкий «фельдгоспиталь» имеет нижний предел рабочих температур –17оС, никого не интересовало. Так же как и другие нюансы, в частности, инженерная подготовка места развертывания госпиталя до идеально ровного состояния (шасси – обычные автомобили – контейнеровозы) и укладка рулонных стальных покрытий на грунт для обеспечения устойчивости контейнера на мягких и влажных почвах. В итоге ни один МОСН не готов выполнить свои задачи по предназначению по причинам некомплектности по основным функциональным модулям, разнородности внутреннего оборудования функциональных модулей, отсутствию системы обеспечения кислородом и/или кислородообогащенными воздушными смесями, отсутствию в МОСН, да и во всех ВС РФ, полевых средств размещения личного состава. Проще говоря – унифицированного палаточного фонда, отвечающего требованиям всех родов и видов ВС. И самое главное – не завершена ОКР по разработке и созданию Информационно-диагностической сети МОСН, которая должна была обеспечить связь, сбор, анализ и передачу медицинской информации со всех этапов медицинской эвакуации войскового звена, снизу вверх и наоборот, а также обеспечить лечебную работу отряда. Отсутствует также системность в обеспечении медслужбы войскового звена медицинскими приборами и аппаратами, нет аппаратно-программных средств для профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных и нехарактерных заболеваний среди личного состава ВС. В Советской Армии вся материально-техническая база медслужбы была более или менее унифицирована. Сейчас же в соответствии с требованиями ФЗ № 94-ФЗ закупается для войск то, что, как правило, не является современным «высокотехнологичным» медоборудованием. Так, работая в 2008 году в составе комиссии ГВМУ по проверке медслужбы СибВО и ЗабВО, в одной из частей я высказал замечание по поводу некомплектности медицинских наборов и укладок для экстренной помощи. Вины медицинского персонала части в этом не было – довольствующий орган не выделял заявляемого. В свое оправдание медсестры сказали, что осенью 2007 года был получен новый, современный электрокардиограф. Попросил показать. Да, действительно, аппарат был, что называется «только что с завода». Вот только модель его была современной аналогам зарубежного производства начала 80-х годов ХХ века. Зато стоил он очень дешево и именно поэтому и был закуплен. Видимо, слова о бесценности человеческой жизни, которые нам все время твердят, для наших чиновников являются красивой отговоркой. Деньги – дороже. КИСЛОРОДНАЯ КОРМУШКА Следует отметить и отсутствие системы обеспечения войск кислородом и/или кислородообогащенными воздушными смесями (с содержанием О2 не менее 90%) в военное время. Если в мирное время возможно обеспечение кислородом закупками у гражданских производителей, то в военное – это станет большой проблемой. Сложности с подвозом, неизбежный рост цен и отсутствие автономных подразделений по добыче кислорода, существовавших в ВС СССР, приведут к безвозвратным потерям среди раненых из-за невозможности обеспечить проведение наркоза или ИВЛ во время оперативных вмешательств, что уже имело место во время боевых действий в Чеченской Республике в 1995 году. Для решения этой проблемы с конца 90-х годов по заданию ГВМУ сотрудники ГосНИИИ совместно с коллективом СКБ ЭО при ИМБП РАН разрабатывали комплекс техсредств обеспечения кислородом медслужбы ВС РФ, создав в результате целый ряд образцов оборудования. Все приборы и аппараты прошли регистрацию в системе Росздравнадзора, имеют необходимые сертификаты соответствия, закупаются и используются в водолазных подразделениях ВВ МВД и МЧС. Только чиновники Минобороны, на деньги которого эти изделия разрабатывались и создавались, отказываются принимать на оснащение медицинских частей и подразделений и закупать их. И не потому, что эти изделия в чем-то не соответствуют техническому заданию или медицинским параметрам, а просто не хотят, прекрасно зная и понимая огромную потребность войскового звена в этих приборах и аппаратах. Причина, видимо, проста – оснастив части и подразделения медицинской службы оборудованием для производства кислорода и обогащенного кислородом воздуха, медслужба ВС РФ сама для себя станет производить кислородно-воздушные смеси. Соответственно придется прекратить закупки кислорода на стороне. БЕССИЛЬНЫЕ ОТРЯДЫ Отсутствует у нас и плановая система модернизации подвижных медицинских комплексов войскового звена. Принято считать, что медслужба ВС РФ имеет пять МОСН, оснащенных современными средствами развертывания, которые смогут выполнить поставленные задачи. К сожалению, это не так. Из пяти отрядов только один имеет на оснащении модуль штабной (МШ) МПМУ; модуль отделения тылового и технического обеспечения (МТТО) МПМУ; блоки энергообеспечения (БЭ4.2), водогазовой подготовки (БВГ), стерилизационный (БС), подготовки и обслуживания медоборудования, приборов и аппаратов (БМПО) и психофизиологической реабилитации (БПР); модули рецептурный и запасов, технологический и вспомогательный. Причем все модули и блоки – опытные изделия, переданные отряду после испытаний, и имеют не устраненные по причине прекращения финансирования недостатки. Просто чиновникам из 3-го управления ГВМУ они не понравились, так как не дали возможности реализовать разработки «своих» АО с «неограниченной безответственностью». Только один – и это уже другой отряд – имеет на оснащении модуль кислородный мобильный медицинский МКМ-В. К тому же в этом отряде все кузова-контейнеры являются опытными изделиями, оснащены устаревшей медаппаратурой и нуждаются в полной замене всего парка (изделия направлялись в отряд на испытания в 1999–2004 годы). Не владею достоверной информацией о том, что поступило точно в отряды Центрального и Восточного ВО в 2008 году, но сомневаюсь, что эти изделия отличаются высоким качеством изготовления и наверняка уже сейчас нуждаются в капремонте, а точнее – глубокой модернизации. Следует также указать, что до сих пор не разработано новое «Методическое руководство по организации работы МОСН при развертывании в КК постоянного и переменного объемов», хотя такая задача ставилась перед ВМедА еще в 2007 году. Отсутствует система обучения и подготовки личного состава отрядов правилам эксплуатации материально-технических средств. Учения по развертыванию отряда проводятся в лучшем случае два раза в год, но скорее всего не более одного. Тренируются на рабочих изделиях, потому что учебных кузовов-контейнеров просто нет. О необходимости их наличия никто даже не задумывался, учения превращаются в тренировочные занятия. Не решены вопросы организационно-штатного расписания и табельного оснащения. Каждый отряд должен быть оснащен автокраном грузоподъемностью не менее 25 т – для разгрузки-погрузки контейнеров с автомобилей и прицепов и их установки на площадке развертывания. Отсутствуют модули санитарно-гигиенический и отдыха, для дежурной смены врачей и медсестер операционно-реанимационного и лабораторно-диагностического отделений. Во всех отрядах КК нуждаются в доработке установка централизованной разводки для подачи кислородно-воздушных смесей и системы внутренней информационной сети. Целесообразна также замена транспортной базы КК с шасси «КамАЗа» на «Урал», а каждые 5–6 лет – замена приборно-аппаратной базы на новые приборы (имеющиеся – передавать в стационарные госпитали округов или продавать по остаточной стоимости). Крайне необходимо введение в штат отрядов ряда дополнительных должностей, а на военное время – комендантской роты и инженерного взвода для подбора и подготовки площадки развертывания отряда и организации его обороны. Целесообразно организовать и ПВО отряда на марше и при работе на месте. http://nvo.ng.ru/realty/2014-10-17/6_med.html
milstar: 0 1478 1 Газета Реалии Интернет-версия 17.10.2014 00:01:00 За порогом перемен Версия для печати Добавить в избранное Обсудить на форуме Будущее военной медицины не видится таким уж беспроблемным Сергей Одинцов Военный врач, полковник м/с запаса Об авторе: Сергей Сергеевич Одинцов – полковник медицинской службы запаса, бывший начальник 11-го научно-исследовательского испытательного отдела Государственного научно-исследовательского испытательного института военной медицины МО РФ (ГНИИИ ВМ МО РФ). http://nvo.ng.ru/realty/2014-10-17/6_med.html ВЫХОД ЕСТЬ Какие же предложения по устранению упомянутых недостатков может предложить автор? Вкратце сводятся они к следующему. Во-первых, для обеспечения преемственности и оптимизации руководства медслужбой силовых министерств и ведомств в вопросах медицинского документооборота, стандартизации оказания медпомощи военнослужащим и членам их семей, организации материально-технического снабжения разработать федеральный закон о Главном военно-медицинском управлении ВС РФ с подчинением медслужб силовых министерств и ведомств его начальнику по вопросам медицинского обеспечения личного состава, находящегося на военной службе в силовых структурах в мирное и военное время. Причем все основные нормативные документы для структур, где предусмотрено прохождение военной службы, вводить в действие приказами Верховного главнокомандующего ВС РФ. Во-вторых, решать вопрос о подборе, подготовке и назначении на руководящие должности офицеров медслужбы, способных проявить нестандартное мышление, творческую инициативу, разносторонне развитых и эрудированных, способных разобраться с любым вопросом или проблемой, оценить важность и принять грамотное и квалифицированное решение. При этом не принимать во внимание наличие у кандидата ученых степеней или званий. Знаний по теме диссертации у соискателя может быть много, а вот с умением творчески мыслить могут быть проблемы. В-третьих, необходимо воссоздать при ГВМУ Военный научно-технический комитет и восстановить в прежнем статусе Научно-исследовательский испытательный центр войсковой медицины, медицинской техники и полевой фармации, определив его основным разработчиком новой военно-медицинской техники и медицинского оснащения войск. При этом одним из отделов центра должен стать Отдел анализа, перспективного планирования и развития медицинской службы ВС РФ. В-четвертых, следует организовать научно-исследовательскую работу по поражающим факторам современных боеприпасов по направлениям: определение возможностей медслужбы по оказанию медпомощи раненым при применении современных средств поражения с проведением полигонных испытаний на манекенах, муляжах и подопытных животных; и определение устойчивости подвижных медицинских комплексов и технических средств медслужбы для развертывания полевых медицинских учреждений к воздействию поражающих факторов современного оружия. Также необходимо возобновить и завершить НИР и ОКР по техническому, программно-аппаратному, комплектно-табельному оснащению и организационно-штатному расписанию МОСН на базе кузовов-контейнеров постоянного и переменного объемов. В-пятых, необходимо совершенствование системы управления медслужбы войскового звена (единый учет и отчетность, табелизация компьютерного оснащения и средств связи), создание системы обеспечения медслужбы ВС РФ кислородом и/или кислородообогащенными воздушными смесями, а также организация разработки и производства бронированных медицинских машин для сбора и эвакуации раненых с поля боя (ТЗ на данный вид техники необходимо разрабатывать уже сейчас). И, наконец, необходимо внедрение регулярной плановой системы модернизации подвижных медицинских комплексов для развертывания полевых медицинских учреждений. Все вышеперечисленное – лишь малая часть проблем организации военного здравоохранения. Все охватить и предусмотреть, конечно, невозможно, но проблемы эти надо решать заблаговременно.
milstar: 28.10 New York Post: У Путина - рак поджелудочной железы Американское издание PageSix.Com, приложение к популярному таблоиду New York Post, опубликовало колонку журналиста Ричарда Джонсона, в которой тот сообщает о слухах по поводу тяжелой болезни президента Российской Федерации Владимира Путина. Джонсон, ссылаясь на свои источники, сообщает о раке поджелудочной железы – "одной из наиболее смертельных форм заболевания" ######### ? Ytka ? http://mignews.com/news/politic/world/281014_192614_84121.html
milstar: http://humbio.ru/humbio/har/0050a16d.htm Пятилетняя выживаемость после операции составляет лишь 10%. В большинстве случаев рак поджелудочной железы к моменту обнаружения неизлечим. Его симптомы: резкая боль, иррадиирующая в спину (по-видимому, вследствие поражения чревного сплетения), и похудание . Рак головки поджелудочной железы, поддающийся хирургическому лечению, проявляется механической желтухой , без боли и похудания. Рак тела поджелудочной железы обычно не вызывает обструкции желчных путей и к моменту обнаружения, как правило, неоперабелен. Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки проявляется тошнотой и рвотой . Отчасти эти симптомы объясняются изменениями моторики кишки вследствие прорастания опухолью чревного сплетения. Прогноз при раке экзокринного отдела поджелудочной железы крайне неблагоприятный. Рак поджелудочной железы может быть чувствительным не только к факторам роста , но и к половым гормонам . http://humbio.ru/humbio/har/00508341.htm
milstar: В Пекине может появиться российская военная клиника, а китайская - в Москве Министр обороны России генерал армии Сергей Шойгу в ходе официального визита в КНР посетил главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая. Во время осмотра госпиталя, в частной беседе с его руководством Сергей Шойгу предложил выделить в Москве участок земли для создания на нем совместного российско-китайского госпиталя. - Нас всегда интересовали наши коллеги, которые занимаются таким благородным и важным делом, как охрана здоровья людей, - сказал Шойгу. - Нам, конечно, интересен опыт наших коллег в области военной медицины. Врачи министерства обороны России, специалисты Главного военно-медицинского управления имеют поручение по налаживанию более тесного сотрудничества с коллегами. Более того, мы хотели бы вместе с вами начать новую страницу нашего сотрудничества и предложить Вам как главному медицинскому учреждению вооруженных сил Китая обменяться либо отделениями, либо клиниками, открыть вашу клинику у нас в Москве, а нашу - у вас. Заместитель главы Главного госпиталя Народно- освободительной армии Китая Гао Чанцинь поддержал предложение: "Мы надеемся открыть в России поликлинику китайской медицины". Российский министр выразил уверенность, что идею можно будет воплотить в реальности в самое ближайшее время. - Я сегодня буду общаться с министром обороны Китая, с руководством Народно-освободительной армии Китая и, конечно, буду обращаться с этой просьбой к ним, - заявил Шойгу. - Нам есть, чем поделиться друг с другом, и это позволит более тесно наладить взаимоотношения не только между руководством вооруженных сил России и Китая, но и между военнослужащими, офицерами и врачами. Мы готовы поделиться и перенять опыт подготовки специалистов, готовы принять ваших специалистов в нашей Военно-медицинской академии и направить к вам на обучение наших специалистов.
milstar: Главные медицинские специалисты Министерства обороны Российской Федерации http://www.vmeda.org/gmsmorf.html
milstar: Минобороны РФ будет активно внедрять телемедицинские технологии в практику госпиталей Армия и ОПК 5 февраля, 16:09 UTC+3 Военные госпиталя и войсковые медицинские подразделения до конца года должны получить технические средства для проведения телемедицинских консультаций МОСКВА, 5 февраля. /ТАСС/. Военные госпиталя и войсковые медицинские подразделения до конца года должны получить технические средства для проведения телемедицинских консультаций. Об этом сообщил замминистра обороны РФ Руслан Цаликов на совещании в Главном военном клиническом госпитале им. Бурденко, на котором обсуждались вопросы внедрения системы телемедицинских консультаций в медслужбе вооруженных сил.. "Министр обороны поставил задачу - до конца этого года наладить систему удаленных телемедицинских консультаций на основе оснащения военных госпиталей и войсковых медицинских подразделений современными телемедицинскими комплексами, - сказал он. - Главная задача системы телемедицины - оказание быстрой и эффективной медпомощи нашим военнослужащим и членам их семей, повышение качества жизни. Внедрение новых информационно-коммуникационных технологий позволит вывести военную медицину на новый качественный уровень". Обращаясь к представителям промышленности, замглавы ведомства отметил, что Минобороны будет внимательно рассматривать предложения от поставщиков оборудования и программно-аппаратных комплексов телемедицины. "В первую очередь, нас интересуют готовые разработки, простые и надежные решения, которые уже эффективно работают", - сказал он. Замминистра поручил Главному военно-медицинскому управлению оперативно проработать вопрос о создании специального центра, который будет координировать вопросы развития единой телемедицинской сети между военно- медицинскими организациями центрального, окружного и войскового звена. "Это центр будет также решать методические задачи. Аналогичные подразделения могут быть созданы и в наших центральных госпиталях", - подчеркнул Цаликов. Он напомнил, что в течение 2014 года в результате взаимодействия с разработчиками телекоммуникационного оборудования специалисты главного военно-медицинского управления развернули опытный участок телемедицинской сети, которая объединила Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, ЦВКГ им. Вишневского, медпункт на острове Котельный, госпиталь Западного военного округа в Подольске и его филиал в Рязани. "В результате проведенной работы мы уже сейчас имеем практический и методический опыт по организации телемедицинских конференций. Всего до конца текущего года нам предстоит включить в систему телемедицины более 400 военно-медицинских организаций и войсковых медицинских подразделений", - резюмировал Цаликов.
milstar: МОСКВА, 8 апреля. /ТАСС/. Окружные госпитали Минобороны РФ в 2015 году получат 15 модулей для авиационной эвакуации тяжелобольных и тяжелораненых, сообщили журналистам в пресс-службе ведомства. "Модули обеспечивают непрерывный цикл эвакуационных мероприятий без прерывания медицинских мероприятий, связанных с поддержанием жизненно важных функций организма. В текущем году в окружные военные госпитали поступит 15 медицинских модулей авиационной эвакуации, которые обеспечивают эвакуацию тяжелораненых и тяжелопораженных с поддержанием жизненно важных функций организма", - сказал представитель Минобороны. Модули, адаптированные для использования на самолетах и вертолетах, поступят в госпитали в Екатеринбурге, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Пскове, Самаре, Петропавловске-Камчатском, Симферополе, Подольске, Воронеже и Североморске. Как подчеркнули в ведомстве, "целенаправленная закупка средств медицинской эвакуации для военно-медицинских подразделений была начата в конце 2013 года". "В 2014 году в первоочередном порядке средствами авиамедицинской эвакуации были оснащены восемь крупных военных аэродромов, расположенных в Бурятии, Якутии, Приморском, Хабаровском и Ставропольском краях, а также в Московской, Ленинградской и Саратовской областях", - напомнили в пресс-службе. В Минобороны также отметили, что с начала этого года военные медики дважды провели успешную эвакуацию по воздуху тяжелобольных из труднодоступных районов.
milstar: МОСКВА, 8 апреля. /ТАСС/. Окружные госпитали Минобороны РФ в 2015 году получат 15 модулей для авиационной эвакуации тяжелобольных и тяжелораненых, сообщили журналистам в пресс-службе ведомства. "Модули обеспечивают непрерывный цикл эвакуационных мероприятий без прерывания медицинских мероприятий, связанных с поддержанием жизненно важных функций организма. В текущем году в окружные военные госпитали поступит 15 медицинских модулей авиационной эвакуации, которые обеспечивают эвакуацию тяжелораненых и тяжелопораженных с поддержанием жизненно важных функций организма", - сказал представитель Минобороны. Модули, адаптированные для использования на самолетах и вертолетах, поступят в госпитали в Екатеринбурге, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Пскове, Самаре, Петропавловске-Камчатском, Симферополе, Подольске, Воронеже и Североморске. Как подчеркнули в ведомстве, "целенаправленная закупка средств медицинской эвакуации для военно-медицинских подразделений была начата в конце 2013 года". "В 2014 году в первоочередном порядке средствами авиамедицинской эвакуации были оснащены восемь крупных военных аэродромов, расположенных в Бурятии, Якутии, Приморском, Хабаровском и Ставропольском краях, а также в Московской, Ленинградской и Саратовской областях", - напомнили в пресс-службе. В Минобороны также отметили, что с начала этого года военные медики дважды провели успешную эвакуацию по воздуху тяжелобольных из труднодоступных районов.
milstar: Евгений Крюков, начальник ГВКГ имени Бурденко полковник медицинской службы: «Главный госпиталь принял на лечение самых тяжёлых пациентов. Все больные сразу же после доставки были прооперированы, что повысило благоприятный прогноз на выздоровление и позволило не опасаться за их нынешнее состояние». В военно-медицинских учреждениях Москвы, Красногорска (Московская область) и Омска продолжают лечить десантников, пострадавших в результате обрушения казармы в Омском 242-м учебном центре Воздушно-десантных войск. В соответствии с поручением Президента России Владимира Путина ми-нист-ру обороны РФ генералу армии Сергею Шойгу семьям военнослужащих, погибших в результате этой страшной трагедии, будет оказана всесторонняя индивидуальная помощь. Глава государства взял этот вопрос на конт-роль, доклад о динамике его решения он заслушает через некоторое время. – Нужно поддерживать морально и материально людей, которые потеряли своих сыновей, и, разумеется, так провести лечение пострадавших военнослужащих, чтобы они могли стать в строй, – сказал Владимир Путин. Близким родственникам военно-служащих учебного центра ВДВ, пострадавших и находящихся в столичных военных госпиталях, будут оплачены все прямые и сопутствующие расходы. Это касается прежде всего оплаты или компенсации стоимости проезда родственников из любого региона в Москву, а также организации их последующего бесплатного проживания, питания, опла-ты транспорта и при необходимости медицинского обеспечения в столице. Также по указанию министра обороны России перед военными комиссарами поставлена задача лично организовать оказание помощи родственникам пострадавших и погибших десантников в скорейшем сборе и оформлении документов, необходимых для получения полного объёма причитающихся страховых выплат. Десантники, находящиеся в стационарах военных госпиталей, независимо от типа и характера полученных травм окружены круглосуточным вниманием и заботой со стороны медперсонала лечебных учреждений, их посещают родственники. 16-17-05-15Там же постоянно присутствуют представители Министерства обороны, командования Воздушно-десантных войск, специалисты Главного управления по работе с личным составом Вооружённых Сил РФ. Офицеры Главного управления по работе с личным составом Вооружённых Сил РФ посетили Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко. Они вручили молодым военнослужащим, доставленным в Москву из Омска самолётами Военно-транспортной авиации на лечение, подарки, а также побеседовали с пострадавшими и их родителями, приободрив их тёплым словом. В ходе разговора все военнослужащие выразили горячее желание после выздоровления продолжить военную службу именно в ВДВ. В госпитале родители солдат смогли убедиться в том, что их сыновья обеспечены всем необходимым. До каждого десантника была индивидуально доведена справочная информация, касающаяся социальных гарантий военнослужащим, получившим ранение или военную травму при исполнении обязанностей военной службы, в том числе в случае установления инвалидности. Заместитель командующего ВДВ по работе с личным составом полковник Виктор Купчишин отметил, что командование ВДВ активно занимается оказанием помощи пострадавшим десантникам, в том числе размещением родителей пострадавших, которые продолжают прибывать в столицу к своим сыновьям. Как подчеркнул начальник ГВКГ имени Бурденко полковник медицинской службы Евгений Крюков, десантникам оказывается всеобъемлющее лечение. К работе привлечены лучшие специалисты российского здравоохранения, никаких проблем с расходными материалами нет. По его словам, изначально в Омск за десантниками были отправлены две бригады врачей: хирургического и реаниматологического профиля. В целях успешной транспортировки больных с тяжёлыми травмами использовались наборы костной фиксации, разработанные специалистами-травматологами Главного военного госпиталя. – Сначала к нам были доставлены девять человек, затем ещё трое в крайне тяжёлом состоянии. Все они были транспортированы на самолётах, оборудованных современным реанимационным модулем, в сопровождении реаниматологических бригад госпиталя. При перелёте состояние пострадавших не ухудшалось. Более того, оно было стабилизировано силами реаниматологов, – рассказал начальник госпиталя. Он отметил, что Главный госпиталь принял на лечение самых тяжёлых пациентов. Все больные сразу же после доставки были прооперированы, что повысило благоприятный прогноз на выздоровление и позволило не опасаться за их нынешнее состояние. Среди пострадавших есть пациенты с политравмами, разрывом внутренних органов, с тяжёлыми переломами. Родственникам военнослужащих предоставлена возможность посещения больных, в том числе находящихся в реанимационном отделении. Лечением десантников заняты ведущие специалисты Главного военного клинического госпиталя по своим направлениям. В их числе начальник травматологического центра доктор медицинских наук полковник медслужбы Леонид Брижань. Нейрохирургическую помощь оказывает доктор медицинских наук, профессор Шамиль Гизатулин. С тяжёлыми и крайне тяжёлыми пациентами работают начальник центра анестезиологии и реанимации полковник медслужбы Валерий Стец и главный хирург госпиталя полковник медслужбы Александр Чуприна. Больным и родственникам военнослужащих постоянно оказывается психологическая помощь. В госпитале психологическим сопровождением занимается группа специалистов под руководством ведущего психолога Центра психологической работы Вооружённых Сил Евгении Греб. http://www.redstar.ru/index.php/component/k2/item/24939-desantniki-svoikh-ne-brosayut
milstar: Сегодня система военного здравоохранения включает в себя более 400 военных госпиталей и лазаретов, поликлиник, санаториев и домов отдыха, учреждений медицинского снабжения и лабораторий, в которых трудится около 100 тысяч человек. РИА Новости http://ria.ru/defense_safety/20150828/1213417050.html#ixzz3k8DJxhMv
milstar: Мобильный медицинский комплекс "Клевер" впервые покажут на "Дне инноваций" Минобороны РФ Армия и ОПК 2 октября, 15:56 UTC+3 С помощью "Клевера" можно одновременно помогать 15 раненым и пострадавшим, а время развертывания такого комплекса составляет 20 минут МОСКВА, 2 октября. /ТАСС/. Военные медики впервые покажут на "Дне инноваций" Минобороны РФ новый мобильный комплекс "Клевер" для лечения боевых травм и повреждений, сообщили 2 октября журналистам в пресс-службе ведомства. © Архив ИТАР-ТАСС/Владимир Смирнов Создание космических роботов обсудят на "Дне инноваций" Минобороны РФ "При его разработке использованы исключительно отечественные технологии и материалы, часть из которых не имеют аналогов в мире", - подчеркнули в пресс-службе. Как отметили в Минобороны, "Клевер" был разработан специалистами Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко, Медицинского учебно-научного клинического центра им. Мандрыка и Военно-медицинской академии им. Кирова. Комплекс предназначен для лечения тяжелых травм и боевых повреждений опорно-двигательного аппарата. В состав "Клевера" входят четыре комплекта для оказания медицинской помощи - универсальный стержневой аппарат для фиксации конечностей и таза, набор пластиковых шин и носилок-волокуш, комплект для наложения полимерных повязок, а также мобильный рентген-аппарат. С помощью "Клевера" можно одновременно помогать 15 раненым и пострадавшим, а время развертывания такого комплекса составляет 20 минут. "День инноваций" Минобороны пройдет 5-6 октября на базе подмосковного парка "Патриот". Ранее в военном ведомстве сообщали, что в этом мероприятии примут участие свыше 800 российских организаций и зарубежных компаний.
milstar: В Главном военном клиническом госпитале имени академика Н.Н. Бурденко работает единственное в Вооружённых Силах аэромобильное отделение Отделение существует более 20 лет. Специально оборудованный Ил-76 с опытными врачами и анестезиологами вылетал во все «горячие точки»: в Афганистан, Нагорный Карабах, Чечню, Таджикистан, Приднестровье, Южную Осетию. И сегодня аэромобильное отделение несёт боевое дежурство. В 2015 году модифицированный Ил-76МД, оснащённый медицинскими модулями, вылетал на боевые задачи пять раз. Ещё несколько лет назад во время боевых действий в «горячих точках» тяжелораненый длительное время находился под контролем врачей в военно-полевых госпиталях, так как транспортировка его была невозможна. И даже если прилетал мобильный госпиталь, это не было стопроцентной гарантией, что пациенты перенесут длительный перелёт. В наши дни шансы доставить раненого в крупный госпиталь живым намного выше. Во многом этому способствовал опыт, приобретённый руководством Министерства обороны и Главным военно-медицинским управлением в МЧС. Сегодня аэромобильное отделение госпиталя имени Н.Н. Бурденко оснащено лучшими образцами реанимационного оборудования. Закуплены транспортные аппараты искусственной вентиляции лёгких, мониторы, сертифицированные для использования на воздушных судах. В распоряжении реанимационной службы аппарат для экстракорпоральной мембранной оксигенации, позволяющий транспортировать пациентов с тяжёлыми травмами грудной клетки, больных пневмонией, хронической обструктивной болезнью лёгких, респираторным дистресс-синдромом, а также при выраженной сердечной недостаточности. В декабре 2014 года отделение получило современные медицинские самолётные модули для транспортировки пострадавших авиатранспортом. Модуль – это каркас, оснащённый современным оборудованием, которое позволяет проводить интенсивную терапию в полном объёме пациентам любой категории сложности. На борту Ил-76МД при необходимости может быть установлено до четырёх медицинских модулей, рассчитанных на восемь пациентов. – Когда-то Ил-76 называли «летающий скальпель». Хотя справедливости ради нужно сказать, что за 20 лет на его борту не было проведено ни одной операции: во время тряски оперировать нельзя. Поэтому наш новый самолёт исключительно реанимационный, – объяснил начальник аэромобильного отделения подполковник медицинской службы Валерий Нагорнов. – Наша задача – спасти жизнь пациента на земле и обеспечить его стабильное состояние во время перелёта. Медицинские модули позволяют проводить на борту интенсивную терапию и противошоковые действия, поддерживать кровообращение и дыхание пациента… Для этого у нас есть обученный персонал, запас лекарственных препаратов, инфузионные средства, запас замороженной плазмы, которые в любой момент могут быть загружены на борт Ил-76МД «под задачу». Мы можем матрас на полсамолёта положить и обеспечить раненому необходимую медицинскую помощь Медики утверждают, что подобные медицинские модули могут быть установлены не только на борту военно-транспортного самолёта, но и на палубе корабля, и в МОБДе (машина обеспечения боевого дежурства у ракетчиков). Шутят, что они могут установить его и на борту ракеты-носителя, если на Луне построят обитаемые базы. Если серьёзно, то перспективным направлением в развитии отделения является создание координационного центра авиационной медицинской эвакуации. Правда, пока вертолётная площадка есть только рядом с госпиталем имени А.А. Вишневского. В будущем она появится и на территории госпиталя имени Н.Н. Бурденко. – Мы можем матрас на полсамолёта положить и обеспечить раненому необходимую медицинскую помощь, – подключился к разговору главный анестезиолог-реаниматолог госпиталя имени Н.Н. Бурденко полковник медицинской службы Валерий Стец. – Главное в нашей работе не модуль, а подготовленная бригада и высокотехнологичное оборудование. Когда мы загружали раненых в Омске, местные гражданские врачи, не знакомые со спецификой боевой травмы, удивлялись: мол, куда вы везёте трупы? Да, во время перелёта раненые находились в запредельном состоянии. Мы, рискуя их жизнью и своей карьерой, всё-таки доставили их в Москву живыми и в стабильном состоянии. Сейчас они проходят реабилитацию в специализированном московском центре. Главный хирург госпиталя имени Н.Н. Бурденко полковник медицинской службы Александр Чуприна убеждён, что врачи, практикующие в стационарных госпиталях, и военно-полевые отличаются боевым опытом, смелостью, быстротой реакции. Соотнося свои действия с «коллективным разумом», умеют работать самостоятельно, без лишних слов и эмоций. Пользуются безоговорочным авторитетом у «сухопутных» врачей. Да и между боевыми вылетами военно-полевые врачи умудряются не сидеть без дела. – Если не практиковаться постоянно, то боишься прикасаться к сложным больным. В госпитале ты должен быть врачом каждый день и быть готовым к оказанию медицинской помощи как в стационарных условиях, так и на борту медицинского самолёта. Я, например, вчера блестяще анестезировала, – заметила в беседе с корреспондентом «Красной звезды» старший врач-специалист майор медицинской службы Екатерина Колобаева. За свою работу на земле и на борту медицинского самолёта Екатерина в День анестезиолога, который отмечался 16 октября, и начальник аэромобильного отделения госпиталя Валерий Нагорнов были награждены медалью «За воинские заслуги» I степени. Так что награды летающие доктора получают и в мирное время.
milstar: Военная медицина: рецидив невозможен Автор Анна ПОТЕХИНА, «Красная звезда». 17.06.2016 00:04 размер шрифта уменьшить размер шрифта увеличить размер шрифта Печать Эл. почта Станьте первым комментатором! Оцените материал 1 2 3 4 5 (0 голосов) Военная медицина: рецидив невозможен 19 июня 100 тысяч военных медиков отмечают профессиональный праздник 10-17-06-16Министр обороны Российской Федерации Сергей Шойгу заявил, что к 2020 году военная медицина должна стать лучшей в стране. Как решается эта задача, «Красной звезде» рассказал начальник Главного военно-медицинского управления Вооружённых Сил Российской Федерации генерал-майор медицинской службы Александр ФИСУН. – Александр Яковлевич, как вы оцениваете нынешнее состояние военной медицины? – Самое главное, что военная медицина полностью вписалась в новый облик Российской армии: на самом высоком уровне обеспечивает выполнение задач, которые поставлены Верховным Главнокомандующим Вооружёнными Силами России. Мы, например, участвовали во всех внезапных проверках, организованных по инициативе Президента России, во всех стратегических учениях на территории различных военных округов. Сейчас активно готовимся к учению «Юг-2016». За последние годы наши врачи участвовали в боевых службах надводных кораблей, в походах в Средиземное море; наши подразделения развёрнуты в Арктике. То, что нам казалось фантастическим ещё 3 года назад, – телемедицина, мобильные специализированные бригады медицинской помощи, авиамедицинская эвакуация, применение беспилотников для доставки лекарственных средств на поле боя, – сегодня стало обычной практикой. В ближайшее время предстоит дальнейшее расширение специализированной помощи в окружных госпиталях, совершенствование организационно-штатной структуры медицинских рот, оснащение медицинской службы войскового звена, развитие материально-технической базы в военно-медицинских организациях, переоснащение военных санаториев… Задач очень много, и часть из них уже успешно решается сегодня. Накануне Дня медицинского работника на базе 3-го ЦВКГ имени А.А. Вишневского откроется клиника китайской медицины 12-17-06-16– Военная медицина достойно зарекомендовала себя не только на территории Российской Федерации, но и за её пределами. Удовлетворены ли вы тем, как было организовано медицинское обеспечение в Сирии? – В Сирии военные медики работали как на территории авиа-базы Хмеймим, так и при разминировании Пальмиры. 8 июня в Хабаровск прибыли два транспортных самолёта Ил-76В, вернувшие на Родину имущество и 50 медработников. – Какие заболевания доминировали в Сирии? – Во-первых, все военнослужащие, убывавшие в Сирию, прошли диспансеризацию и получили необходимые прививки, поэтому там не было серьёзных инфекционных заболеваний. В основном у наших военнослужащих случались те же заболевания, что и в обычных воинских частях на территории России. Были травмы, ранения, но мы с ними справлялись успешно. – Насколько мне известно, ГВМУ развернуло госпиталь и в Гвинее? – Да, это так. Кроме того, мы обучили местных врачей и передали мобильный госпиталь гвинейской стороне. Наши врачи непосредственно и активно участвовали в разработке и испытаниях эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Министр здравоохранения Вероника Скворцова высоко оценила труд участников этой работы. Они поощрены министром обороны Сергеем Шойгу. – Правильно ли я понимаю, что сегодня военная медицина больше «смотрит на Восток»: это участие в предстоящих военно-медицинских учениях в Таиланде, внедрение некоторых китайских методик в практику наших военных госпиталей? – Действительно, у нас уже несколько групп врачей побывали в Китае, где -ознакомились с методиками повышения резервных возможностей человека, важных для поддержания его боеспособности. Накануне Дня медицинского работника на базе 3-го ЦВКГ имени А.А. Вишневского мы планируем открыть клинику китайской медицины. Полтора месяца назад мы участвовали в открытии военно-медицинского центра в Таиланде, который будет работать в интересах стран АСЕАН. Мы получили также приглашение принять участие в совместных учениях военных медиков. От России в них будет участвовать медицинский отряд специального назначения из 301-го госпиталя, что в Хабаровске, и госпитальное судно «Иртыш». – А как организовано медицинское обеспечение в Арктической зоне? – Не так давно министр обороны посетил остров Александры в архипелаге Франца-Иосифа. На острове уже работают хирург, стоматолог, есть возможность проведения телемедицинской консультации. В ближайшее время каждая часть, которая находится в Арктике, получит типовые медицинские пункты, где будут развёрнуты операционная и штатное стоматологическое место. Кстати, для профилактики зубной боли у военнослужащих нами продуманы меры по минерализации талой воды, которая используется на островах. Это разработки наших учёных-гигиенистов из академии имени С.М. Кирова. – А в целом российская наука, на ваш взгляд, успевает за потребностями военной медицины? – Около года назад решением министра обороны восстановлен Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины. Ранее он был включён в состав военно-медицинской академии, но в ходе «реформирования» было потеряно несколько важных исследовательских лабораторий и отделов. Сегодня они восстановлены и решают актуальные задачи, связанные с медицинским обеспечением военнослужащих как в условиях выполнения боевых задач, так и в мирное время. Более того, мы вышли с инициативой открыть филиал этого института во Владивостоке, где специалисты будут заниматься вопросами морской и тропической медицины, заболеваний, вызванных морскими токсинами, возможностью применения морских животных для эвакуации раненых. Надеемся, что в скором времени во Владивостоке будут проводиться реальные испытания результатов этих научных исследований. Ещё одна интересная разработка, применяемая уже сегодня на практике, – использование беспилотных летательных аппаратов для доставки медикаментов и необходимых комплектов для оказания медицинской помощи в конкретные районы. Это новое и важное дело. – Как идёт восстановление медицины войскового звена, которую в наибольшей степени коснулись реформы 2008 года? – Сегодня принята единая организационно-штатная структура медицинских подразделений -войскового звена: медицинских пунктов, медицинских рот, подвижных госпиталей, отдельных специализированных медицинских отрядов. Мы определили стандарты, которые должны реализовываться при оказании медицинской помощи на каждом уровне. Очень много по этому вопросу сделано в нашей академии: выпущена методическая медицинская литература для врачей и медицинских сестёр, в ближайшее время на базе московского филиала академии будет открыт специальный факультет для подготовки среднего медицинского персонала. Через год во все виды и рода войск придут квалифицированные фельдшеры. – А как в целом теперь решаются кадровые проблемы в военной медицине? – Во-первых, восстановлен набор в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова. Во-вторых, мы увеличили приём в клиническую ординатуру по ряду специальностей. Приняли ряд организационных решений, меняющих подходы к качеству -обучения. В-третьих, организована подготовка наших специалистов не только в военно-учебных заведениях, но и в вузах Министерства здравоохранения. В-четвёртых, врачи из центральных госпиталей сегодня имеют возможность получать дополнительное образование в лучших мировых клиниках: только за I квартал 2016 года в зарубежных семинарах и мастер-классах приняли участие 16 человек. Такого рода международную практику, пожалуй, наши врачи получали только в ХIX веке. Так что мы постоянно обмениваемся опытом и в курсе всех мировых тенденций современной медицины. Говоря о кадровых вопросах, скажу, что два года назад мы в экстренном порядке призывали в строй попавших под сокращение врачей, гражданских специалистов, врачей редких специальностей. Теперь эта работа проводится в плановом порядке, поскольку кадровый кризис нами последовательно преодолён. – Каких решений ждёте от Министерства здравоохранения по повышению зарплаты гражданского персонала? – Механизм повышения заработной платы гражданскому персоналу Министерства обороны отработан так же, как и в других силовых ведомствах, которые вошли в «дорожную карту» Министерства здравоохранения. Это процесс плановый и поступательный. В результате средняя заработная плата среднего медицинского персонала в центральных и окружных военных госпиталях сопоставима с зарплатой в гражданских клиниках. А зарплата специалистов с научными званиями превышает её намного. С изменением юридического статуса медицинских учреждений у них появилась возможность поощрения своих сотрудников: в некоторых госпиталях на это тратится до 80 процентов прибыли. Подчеркну, что вследствие всех организационных мероприятий люди к нам пошли: только в 9-м ЛДЦ в Москве начиная с 2013 года работу у нас нашли более 500 человек! Так, в ежегодном конкурсе среди медицинских работников «Призвание», который проводит Первый канал, номинирована бригада хирургов из академии имени С.М. Кирова, которая провела уникальную операцию по пересадке тканей лица военнослужащему. Чудеса хирургии демонстрируют и врачи маленького госпиталя в Наро-Фоминске. Месяц назад обычные военно-полевые хирурги «ушили» колотую рану сердца военнослужащему. Причём так, что спасённый парень намерен продолжать службу. После операции у него не обнаружено нарушения сердечного ритма, нет сердечной недостаточности, ему не нужно ставить кардиостимулятор. Талантливые хирурги есть в военных госпиталях в Ростове-на-Дону, Хабаровске, Екатеринбурге, где выполняются сложнейшие операции. Накануне Дня медицинского работника мне хочется сердечно поздравить всех наших светил и простых медицинских сестёр, работников поликлиник и центров санэпиднадзора, лаборантов, патоморфологов, специалистов восстановительных центров и санаториев, врачей, которые работают в кадетских корпусах. Желаю всем здоровья! Желаю, чтобы и дальше были силы качественно работать и полезно отдыхать, чтобы радовала заработная плата, чтобы были счастье и благополучие в семье.
milstar: Об авторе: Владимир Александрович Пономаренко – генерал-майор медицинской службы в отставке, заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор психологии летного труда, академик Российской академии образования. Лед тронулся, но он очень холоден и крепок, поэтому потребуется его растопить глубокими чувствами и не столько запоздалой критикой, сколько умом и силой духовно-душевных качеств, воспитательным профессионализмом. Коснусь болезненных точек своей профессии: эргономической, медико-психологической, физиологической, педагогической, обеспечивающих Воздушно-космические силы ВС РФ. В частности, постараюсь изложить здесь основные положения к обоснованию сохранения НИИИ авиационно-космической медицины и военной эргономики (сегодня – Научно-исследовательский испытательный центр (НИИЦ) авиационно-космической медицины и военной эргономики) в его прежнем статусе. Назрела крайняя озабоченность и возникла настоятельная необходимость коснуться следующих двух важнейших вопросов: – о кадровой политике подготовки авиационных врачей, медицинском оборудовании для проведения фундаментальных исследований; – о военно-научном сопровождении самолетов 5-го поколения с учетом возможностей человека. ИЗБЕЖАТЬ ОШИБОК В ближайшее время российский истребитель 5-го поколения Т-50 станет серийным. Данный самолет – это мощный прорыв в технике, но эргономический фактор не исключает снижения летно-технических характеристик, летного долголетия, нарастания аварийности. Автор этих строк имел определенное отношение к испытаниям истребителя 5-го поколения F-22, а потому мне представляется уместным высказать ряд суждений о сверхманевренных самолетах в части, касающейся вопросов эргономики. Кадровая в полном смысле этого слова ударная политика предыдущего руководства военного ведомства коснулась в недавнем прошлом и Государственного научно-исследовательского испытательного института авиационной медицины и военной эргономики. В частности, за три года, с 2010 по 2012, из 246 офицеров (ученых, инженеров, математиков, техников, прибористов, программистов) осталось всего 16 офицеров с 5–10-летним летным стажем работы. Уволили более 20 докторов наук 50-летнего возраста, руководителей по 20 специальностям. В войсках убрали не менее двух третей лабораторий авиационной медицины, закрыли все военно-медицинские факультеты по авиационной медицине, а также закрыли адъюнктуру и курсы по постдипломной подготовке. А ведь летчики проходят под руководством врачей тренировки дыхания под избыточным давлением, тренаж на наземных катапультных тренажерах, в барокамерах, осуществляют контроль за спецснаряжением. Врачи контролируют рекомендации врачебно-летной комиссии (ВЛК), участвуют в разборе полетов, оценивают психофизиологическую выносливость полетов и оперативно нормируют летные нагрузки, определяют пригодность для переучивания на новую авиационную технику, готовят летный состав к прохождению врачебно-летной экспертизы, читают лекции по авиационной медицине, осуществляют спецтренаж летных способностей на летных тренажерах. И все это происходило в период, когда началась активная эксплуатация самолетов и экипажей при полетах 10–12 часов (фронтовая авиация) и 40–48 часов (Дальняя авиация). В строевых частях увеличился налет до 100–110 часов, в том числе и при боевом маневрировании, освоении новых типов вертолетов. Именно в целях профилактической работы, как никогда, требуются высококвалифицированные специалисты в области эргономики, военные авиационные врачи, психотерапевты, психологи, специалисты в области физической подготовки, отрабатывающие методы преодоления отрицательных воздействий при выполнении сложных видов полета на любых типах самолетов. С чувством профессиональной ответственности могу утверждать, что пренебрежение научной эргономикой и авиационной медициной незамедлительно приведет к снижению мотивации к службе ввиду дискредитации медицинского обеспечения летного состава и их семей; снижению уровня профессионального здоровья, то есть к снижению восстановления психофизиологических резервов, работоспособности (боевой эффективности) и к снижению летного долголетия; более короткому сроку для перехода функциональных нарушений в органические заболевания; снижению научных исследований в области профилактической и восстановительной медицины, обоснованию нормирования летных нагрузок, расширения правовых полномочий врачебно-летной экспертизы, а также к увеличению ошибочных действий и аварийности из-за снижения качества эргономического контроля при проектировании авиационной техники. УНИКАЛЬНАЯ РАБОТА Авиационная профессия – это уникальная работа в неземной среде обитания, где принципиально изменяются реакции организма, формируются функционально новые органы, изменяются личность, мировоззрение, корпоративность, способность к риску, к использованию информации от нерукотворного мира. Воздействующие факторы неземной среды обитания востребуют более двух десятков защитных средств. Защитные средства востребуют глубокие научные исследования разработки антивибрационных средств, оценки масел, содержащих токсические добавки, отрицательных воздействий электромагнитных и радиационных, гравитационных полей. При больших скоростях, сопровождающихся угловыми, линейными ускорениями, провоцирующих зрительные, сенсомоторные иллюзии, не исключаются галлюцинации. На больших высотах возможна разгерметизация и возникновение декомпрессионных расстройств в виде тромбоза сосудов головного мозга. На больших перегрузках требуется дыхание под избыточным давлением со сменой физиологических законов вдоха и выдоха. Именно эти задачи при создании летательных аппаратов 4-го поколения в свое время успешно решил ГНИИИ авиационно-космической медицины и военной эргономики. Разработка защитных средств – это фундаментальные физиологические, биологические, психофизиологические исследования, в том числе на молекулярном уровне, а также физиологические требования к средствам спасения: катапультным креслам, автоматам давления для высотного снаряжения, защите шейных позвонков от ударных перегрузок при посадке на палубу и многое другое… Это лишь беглое перечисление того, чему должен обучиться военный авиационный врач, не касаясь огромной работы в области экстремальной психологии и оказания врачебной помощи. Именно этими проблемами занимался рассматриваемый институт. Хочу напомнить, что медико-психологическое обеспечение – это профессионализм и культура, это боевая эффективность. И «сделать» летчика профессионалом, соединить его с самолетом, с нерукотворным миром, с идеей полета, с адекватными действиями в аварийных условиях, при отказах техники и «погоды» есть основа безопасности полета, результативности полетного задания, волевая, патриотическая составляющая профессиональной деятельности. Государственный научно-исследовательский испытательный институт авиационно-космической медицины и военной эргономики, обеспечивший первые 12 космических самых ответственных полетов Юрия Гагарина, Алексея Леонова и Валентины Терешковой, был признан лучшим институтом в своей сфере в Европе и Азии. Он подготовил 600 кандидатов и 100 докторов наук, в том числе и для войск (лабораторий авиационной медицины, Центрального авиационного госпиталя, кафедр авиационной медицины). Лишение кадров высшей категории проявилось в том, что увеличилось количество летчиков-профессионалов, списанных по состоянию здоровья, а если быть честным, то из-за профессионально обусловленных болезней. Травматизм, хронические болезни и заболевания (износ) сердечно-сосудистой системы послужили причиной списания с летной работы (300–600 человек в год). Однако причины аварийности в номинации «состояние здоровья» за 40 лет составили 0,8–1,2%. Это стало возможным благодаря медико-психологической профилактике, проводимой учеными, авиационными врачами и эргономистами в интересах всестороннего обеспечения боевого потенциала. ЗАБЫЛИ ОБ ЭРГОНОМИКЕ По оценкам экспертов, летчики современных боевых самолетов даже не могут в полном объеме использовать их потенциал. Фото с сайта www.af.mil По оценкам экспертов, летчики современных боевых самолетов даже не могут в полном объеме использовать их потенциал. Фото с сайта www.af.mil Медико-эргономическое, психологическое обеспечение – обязательное условие сопровождения создания и эксплуатации самолетов 5-го поколения. Летательные аппараты 5-го поколения и модернизированные вертолеты проходят этап летных испытаний с высоким летным профессионализмом. Но, кроме летательного аппарата, спецсистем, очков ночного видения, нашлемных визиров, есть еще человеческий организм с его возможностями и ограничениями. С позиции науки военной эргономики о человеке немыслимо отсутствие фундаментальных исследований и эргономического сопровождения. Мы начали упускать из виду науку эргономику, с помощью которой военная авиационная медицина и психология вывели самолеты поколения 4+ (кабину, рабочие места, информационные поля и пр.) на первое место, на 30% уменьшили ошибочные действия, за 4 года до внедрения в войска сформировали всю инфраструктуру профессиональной подготовки, охраны здоровья, восстановления психофизиологических резервов с помощью физиологически обоснованного спецснаряжения. Методические приемы тренировок на центрифуге оказались эффективнее американских, японских, китайских. Сегодня нужна архимобилизация ученых, их активное участие в профессиональной подготовке авиационных врачей. Прошу извинения за, возможно, не ту интонацию, но, понимая новую философию летательных аппаратов, глубоко модифицированных боевых вертолетов, особой структуры вооружения, информационных потоков, превышающих возможности одного члена экипажа, наши авиационные КБ и их производственные и научные учреждения снизили профессионализм. Государственные испытания вне полноценного эргономического контроля, военно-медицинского сопровождения, психофизиологического обеспечения средств защиты, нормирования труда и многого другого не выведут на тот уровень, который занимали летательные аппараты поколения 4+. В результате на сегодня главная, по мнению автора, задача – на все 100% спланировать и тотчас приступить к выполнению следующих действий: – фундаментальным исследованиям организма и психики с целью разработки рейтинга угроз безопасности полета, построения принципиально новых защитных средств для обеспечения умственной деятельности тактического профессионализма, торможения мультиинформационных иллюзий, потери и расстройства сознания, блокирования травм шейного отдела позвоночника; – необходимо срочно, уже в текущем году, повысить требования медико-психологического отбора и состояния здоровья не ниже 2-й группы, а для сверхманевренных летательных аппаратов – не менее 70–80% отобрать только по 1-й группе; – учитывая особенности сверхманевренных самолетов, необходимо обучать курсантов полетам с первого курса. Дело не в динамических перегрузках, а в обучении чувству неба, пространства и времени, в развитии умственных и интеллектуальных способностей (действий), технологии прогнозирования, риска, предвосхищающих действий; – с третьего курса начать тактическую подготовку на самолетах 4+ поколения (для фронтовой авиации) и полеты по 12–14 часов с дозаправкой топливом. Новая техника и ее системы автоматизации, компьютеризация, сверхманевренность, длительность полетов изменили философию полета: умственная деятельность, прогнозирование, внимание, пространство и время, запредельные воздействия востребовали от науки не менее мощного умственного решения проблем здоровья; – особое внимание должно быть уделено финансированию уровня образования, здоровья, профессиональной подготовки и воспитания курсантов Краснодарского высшего военного авиационного училища летчиков имени Героя Советского Союза А.К. Серова. Прежде всего фундаментально сегодняшний НИИЦ авиационно-космической медицины и военной эргономики должен оценить с позиции сверхманевренных самолетов пригодность отобранных курсантов, оценить уровень пригодности учебных самолетов в смысле приобретения летных навыков и качеств, обеспечивающих возможность успешного освоения сверхманевренных самолетов. Не мешает возвратиться и к обсуждению поставки для фронтовой авиации учебного самолета МиГ-АТ. В ПОЛНОЙ МЕРЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СВЕРХМАНЕВРЕННОСТЬ Нам хорошо известен опыт построения и эксплуатации американских истребителей F-22. В частности, сегодня один пилот F-22 способен использовать его летно-технические характеристики в полном объеме не более чем на 40–60%. Есть человеческие потери и именно из-за предельных режимов (+10–12Gz). Институт авиационно-космической медицины еще в 1985–1987 годах начал исследования сверхманевренных характеристик самолета (изделие 1-42). За последние 3–4 года мы наконец-то приступили к полноценным исследованиям. Надо еще раз сказать здесь о высоком уровне профессионализма научных кадров авиационно-космической медицины. Особенно профессионально трудились наши эргономисты. Совместно с летчиками-испытателями они успешно вывели многофункциональный истребитель Су-35 в достойное состояние. Наши сотрудники добились качества в рождении многочисленных эргономических систем, повышающих боеготовность летного состава. Вместе с тем мы, ученые НИИЦ авиационно-космической медицины, все-таки нуждаемся в аппаратуре, стендах, центрифуге. Это крайне необходимо для проведения фундаментальных исследований на суперпредельных режимах. В свое время мне довелось принимать участие в обсуждении медицинской группой НАТО № 27 проблемы эффективности деятельности экипажа F-22. Основные выявленные сложности: явная перегруженность задач на одного члена экипажа плюс выделено более 12 запредельных факторов полета, затрудняющих эффективное выполнение боевых маневров для уничтожения нескольких целей. Недостаточно эффективны средства защиты против кислородного голодания. Не хватает точных координированных движений. Возникает пространственная дезориентация, головокружение, рвота, потеря своего места в пространстве. Особо опасные явления – частичное расстройство сознания, затрудняющее воспринимать реальность на фоне виртуальной обстановки. На сверхманевренных перегрузках +10–12Gz возникает расхождение точности координат реальных объектов и их изображения на информационных полях. Избыточно перегружены моторные поля. Вместе с тем летчики-испытатели НАТО считают, что сверхманевренные боевые самолеты с их специализированной аппаратурой, вооружением, уровнем автоматизации, аэродинамическими характеристиками, боковым управлением тяги и спецоборудованием по оценке пространственных перемещений целей имеют преимущества перед летательными аппаратами поколения 4+. Однако комментарии американских летчиков о состоянии здоровья, эргономических сложностях и состоянии помех физиологического характера требуют более серьезных дополнительных исследований. В этой связи убедительно прошу все службы, имеющие отношение к испытаниям Т-50, в полном объеме внимательно изучить оценки летчиков-испытателей пяти стран НАТО. Несмотря на то что F-22 принят на вооружение, в оценках летчиков-испытателей имеются существенные замечания и предложения. Изложу их лишь частично. Во-первых, пилоты признают, что проблема потери сознания под воздействием перегрузки +12Gz еще не решена (по этой причине произошли четыре катастрофы). Проблемы: «дискомфорт, потеря пространственной ориентировки и ситуационной информированности, усталость, ухудшение зрения, пониженная подвижность, жалобы на громоздкое оборудование, травмы спины и шеи». Во-вторых, высказано требование опережающего прогностического мышления для сверхманевренного самолета. Ожидание с увеличением маневренности станет более трудным. Признано, что система речевого распознавания еще недостаточно надежная. Кроме того, сделан вывод о том, что сложность информации, полученной от бортовых систем или внешних средств, представляет серьезные ограничения. Следующее. Системы оружия становятся более сложными, и даже с учетом применения средств поддержки их использование представляет для экипажа значительную умственную нагрузку. Существенное ограничение создается также информационными потоками. Такие потоки расширяют поле восприятия и одновременно загружают экипаж большим объемом информации. Особо отмечено, что воздушный бой сегодня ведется в более сложных, предъявляющих более высокие требования пространственных и динамических условиях, которые требуют от экипажа для наблюдения и прогнозирования, пилотирования и ведения воздушного боя затраты значительно больших умственных усилий. При этом для достижения и поддержания более высокого коэффициента перегрузки сама процедура пилотирования требует мобилизации части потенциала внимания. В то же время другая значительная часть потенциала внимания выделяется на парирование психологических последствий перегрузки: выполнение противоперегрузочных маневров и обеспечение необходимого положения тела. Это лишь небольшие выдержки из опроса летного состава. Однако обращаю внимание: более 70% недостатков обусловлено психологией воздушного боя, пилотированием на сверхманевренных режимах, сложностями с вниманием, с использованием неинструментальных сигналов в интересах ситуационной и пространственной ориентировки. Безусловно, наши испытатели – грамотные летчики, но отсутствие научного эргономического анализа деятельности и работы головного мозга создаст много сложностей и переделок. Вот где нужна фундаментальная наука для разработки методов профессиональной надежности. Есть к чему прислушаться и продолжить НИРовские работы с отечественным НИИЦ авиационно-космической медицины и военной эргономики более фундаментально. Но нужно усилить исследования, являющиеся основой для обоснования защитных средств, подготовки авиационных врачей, приобретения медицинского оборудования для исследования резервов человеческих возможностей, а также восстановить курсы постдипломной подготовки. В заключение хотелось бы от имени ветеранов нашей профессии, профессоров и докторов наук сказать следующее. Убедительно просим создать нам возможность определить наш самостоятельный федеративный статус в системе Министерства обороны РФ как государственного учреждения по оценке эргономического качества авиационной техники, подготовки и контроля за состоянием здоровья курсантов и развития их летных способностей. Все материалы по составу института, организации, материально-технического обеспечения имеются. Ученые и сотрудники настроены, мотивированы работать. Другого такого института нет по опыту, по творческому общению с авиационным госпиталем, училищами, летно-испытательным институтом ВКС, с летно-исследовательским институтом (ЛИИ), с медицинской службой ВКС, с летными ОКБ. Экспериментальная база имеется, требуется исходное финансирование. Сегодня крайне желательно срочно вернуть курсы постдипломного обучения по авиационной медицине в состав НИИЦ авиационно-космической медицины и военной эргономики, вернуть аспирантуру (адъюнктуру) для подготовки научных кадров не менее чем по 7–10 специальностям. Правительственным решением вменить в обязанности головного института оценку эргономического качества авиационной техники, тренажных, защитных средств, средств выживания и спасения. Для фундаментальных исследований потребуется закупка специального оборудования для оценки резервных возможностей организма, оценки преморбидного состояния при воздействии суперсложных условий. В частности, необходимы: центрифуга с медицинским обеспечением; томограф (МРТ); биохимическая лаборатория; измерительные приборы для оценки влияния неблагоприятных факторов на рабочих местах (вибрации, шумов, электромагнитных, радиационных, гравитационных полей), на утомление летного состава; психологический инструментарий для оценки психических состояний и личностных качеств; тренажные устройства для повышения устойчивости к пространственным дезориентациям. Да, многое у нас есть, но нам нужна правовая система в нашей профессии. Результаты исследований окупят расходы, сохранят профессиональное долголетие, повысят надежность всей системы человек–самолет–среда. Беру на себя смелость, исходя из научного опыта 54 лет службы в авиации, из них 18 лет участия в летных испытаниях авиационной техники, в том числе и в экстремальных ситуациях, утверждать, что человеческий фактор усилил тормозной эффект развития военной техники, особенно авиации. Речь идет об угрозе профессиональному здоровью в режимах сверхманевренности и длительных полетах продолжительностью 12–14 часов для фронтовой авиации. Проблема одна: с помощью эргономики, физиологии, психологии, биологии разработать методы повышения резервных возможностей, методы преодоления психофизиологических возможностей, а также создать условия для безопасности утраты здоровья и повышения боевой эффективности. Положительный и результативный опыт у нас имеется при создании самолетов поколения 4+ и новых типов вертолетов. Наука эргономика и авиационно-космическая медицина в сочетании с учеными Академии наук, Академии образования, институтами психологии способна решить эти задачи http://nvo.ng.ru/forces/2016-06-17/14_avia.html
milstar: Бронированная медицинскаямашина БММ Бронированная медицинская машина (БММ) является многоцелевой плавающей машиной, предназначенной для решения задач по медицинскому обеспечению мероприятий, проводимых в районах боевых действий и чрезвычайных ситуаций. БММ используется для розыска, сбора и эвакуации раненых с поля боя, из очагов массовых поражений и оказания им первой врачебной помощи по неотложным показаниям в процессе транспортировки. Кроме того, машина с бригадой врачей может применяется в качестве медпункта или подвижной перевязочной. Созданная на базе БТР-80 с сохранением основных узлов и агрегатов, БММ может действовать в различных природно-климатических условиях в труднопроходимой местности в любое время года и суток. Машина оснащена современными средствами связи, системой защиты от ОМП, противопожарным оборудованием, водооткачивающими средствами, системой обеспечения обитаемости. В корпусе БММ имеются амбразуры для ведения огня из табельного оружия. В комплект БММ входит тент-укрытие, который может разворачиваться в виде отдельной палатки размерами 5,6x3,5x2 м или в комплексе с машиной, образуя функциональный блок. В этом случае тент-укрытие соединяется с одной из боковых дверей БММ тамбуром. Специальное оборудование бронированной медицинской машины включает: - стеллажи для установки носилок; - погрузочное устройство; - стеллажи и ящики для размещения медицинского оборудования; - бак с питьевой водой емкостью 40 л; - умывальник с локтевым управлением краном; - шестиместное сиденье с привязными ремнями; - брезентовый тент. http://milindcom.ru/production/voennaya-produktsiya/bronirovannaya-meditsinskaya-mashina-bmm/
milstar: Кудесники военно-полевой хирургии 01.06.2018 Анастасия Свиридова Выбор редакции, Профессионалы image_print В Военно-медицинской академии активно и творчески используют уникальный опыт локальных войн и вооружённых конфликтов. Профессор Игорь Самохвалов. Мой собеседник профессор, полковник медицинской службы запаса Игорь Маркеллович Самохвалов вот уже десять лет возглавляет кафедру и клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в Санкт-Петербурге. Надо сказать, что Самохвалов личность в армейской среде известная. Четыре года он был главным хирургом Министерства обороны России, а сейчас является его заместителем. Естественно, и разговор наш Игорь Маркеллович сразу перевёл на свою любимую профессию, которой отдано сорок лет жизни, на коллектив, на наболевшее. Так что о некоторых деталях его биографии речь пойдёт лишь в авторских отступлениях. Пути-дороги На мой первый вопрос о том, что собой представляют кафедра и клиника военно-полевой хирургии сегодня, Игорь Маркеллович ответил по-военному коротко, но обстоятельно. – Если говорить в целом о коллективе кафедры и клиники, то это свыше трёхсот сотрудников: офицеров, гражданских специалистов, медперсонала, – рассказал профессор. – Кафедра располагает высококвалифицированными кадрами хирургов-преподавателей, среди которых 8 профессоров, 9 доцентов, 12 докторов и 25 кандидатов наук. Основные усилия персонала сосредоточены на учебно-воспитательной работе со слушателями и курсантами всех факультетов академии. В свою очередь, клиника военно-полевой хирургии – это многопрофильный хирургический стационар, специализирующийся на лечении тяжёлой сочетанной травмы и огнестрельных ранений, единственный травматологический центр 1-го уровня в наших Вооружённых Силах. Здесь пациентам оказывается плановая и неотложная хирургическая помощь, которая включает проведение высокотехнологичных общехирургических, нейрохирургических, сосудистых, ортопедо-травматологических операций. Таким образом, по масштабу и объёму выполняемых задач кафедра и клиника – это как бы самостоятельный институт, в котором сосредоточены все направления: и учёба, и наука, и лечение… – Игорь Маркеллович, судя по биографиям сотрудников кафедры и клиники военно-полевой хирургии, у каждого из них свой путь в медицину. Многие не понаслышке знают, что такое военный медик на войне. А как сложились ваши личные пути-дороги? – Ещё на втором курсе академии я пришёл в военно-научный кружок курсантов и слушателей при кафедре военно-полевой хирургии. Был его старостой, получил диплом за научную работу. По окончании в 1977 году академии был направлен в 76-ю воздушно-десантную (ныне десантно-штурмовая. – О.П.) дивизию: младший врач медпункта полка, затем хирург медицинского батальона. В 1978 году окончил интернатуру по хирургии при 442-м окружном военном госпитале. В 1981-м был зачислен в адъюнктуру и спустя три года её окончил. Защитил кандидатскую диссертацию по теме «Повреждения конечностей при политравме». Собственно, с тех пор служу на кафедре, пройдя путь от старшего ординатора до начальника (теперь заведующего) кафедрой и клиникой. – Видимо, тема кандидатской диссертации была навеяна и личным боевым опытом: насколько я знаю, во время службы в 76-й дивизии вам довелось побывать в Афганистане… – В Афганистан я прилетел в феврале 1987 года в составе научной группы академии для изучения опыта лечебно-эвакуационного обеспечения войск. В то же время мы оказывали хирургическую помощь раненым в отдельном медицинском батальоне в Баграме, в мед-роте в Газни, в нашем армейском госпитале в Кабуле… В общем, та служебная командировка получилась у меня довольно длительной – по февраль 1988-го. – А как там работалось? – Должен сказать, что наши лечебные учреждения, развёрнутые сначала в палатках, а уже на третий-четвёртый год войны – в сборно-щитовых модулях, были хорошо оснащены и оказывали хирургическую помощь тяжелораненым, доставляемым вертолётами в среднем через 6 часов после ранения. Поскольку возникали частые перерывы авиамедицинской эвакуации раненых, широкое распространение получило выдвижение специализированных групп хирургического усиления в стационарно развёрнутые отдельные медицинские батальоны и роты вблизи районов интенсивных боевых действий. И вообще я считаю, что в Афганистане отечественной медициной был накоплен значительный опыт в лечении современной боевой патологии. Впервые в широких масштабах использовалась авиамедицинская эвакуация, что позволило в ранние сроки оказывать специализированную помощь большинству тяжелораненых. -Ввиду поступления большого количества пациентов с минно-взрывными ранениями и травмами эта тяжёлая патология была детально изучена. Впервые были изучены особенности лечения тяжелораненых, у которых кроме ранения развились инфекционные заболевания – гепатит, брюшной тиф, малярия и другие. – Знаю, что Афганистан – не единственная горячая точка, где вам и вашим коллегам довелось работать по специальности… – Не прошло и года, как случилось катастрофическое землетрясение в Армении. Там мы выполняли задачи в составе группы медицинского усиления Военно-медицинской академии. Работа осложнялась тем, что в пострадавших городах оказались разрушенными медицинские учреждения. Так, в Спитаке, на который пришёлся эпицентр землетрясения, раненых свозили на городской стадион «Базум», где и оказывали медицинскую помощь. Наконец, если продолжать разговор о горячих точках, с ноября 1994 по январь 1995 года мне было поручено возглавить специализированную группу медицинского усиления на базе военного госпиталя во Владикавказе. То было тяжёлое время: штурм Грозного, множество раненых, прежде всего тяжёлых… В 1995 году я защитил докторскую диссертацию и вскоре был назначен заместителем начальника кафедры и клиники военно-полевой хирургии, а в 2007 году стал её руководителем. Когда на груди военного врача боевые ордена и медали, то можно говорить не только о его высочайшем профессионализме, но и о личном мужестве Отступление первое Когда на груди военного врача боевые ордена и медали, можно говорить не только о его высочайшем профессионализме, но и о личном мужестве. Профессор Самохвалов в 1988 году вернулся из Афганистана с орденом «За службу Родине в Вооружённых Силах СССР» III степени, из Армении – с медалью «За боевые заслуги». В 1995 году он был удостоен ордена «За военные заслуги», а в 2017-м – ордена Дружбы. Кроме того, Игорю Маркелловичу присвоено почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации». Отвечая на вызовы времени Майор медслужбы Самохвалов. Кабул, 1987 г. – Игорь Маркеллович, понятно, что работа военного медика в зоне боевых действий или в районе стихийного бедствия не может быть лёгкой, но всё-таки есть, наверное, горячая точка, которая оказалась для вас наиболее сложной? – В каждой командировке, о которых я уже говорил, были свои нюансы. В Афганистане приходилось бывать под обстрелом. В Армении никто не знал, как отреагирует на землетрясение Ереванская АЭС. Но самым, если так можно выразиться, тяжёлым моментом стал штурм Грозного. Тут наложились и непопулярность той войны, и проявления шапкозакидательства: всё это многим молодым ребятам, оказавшимся на реальной передовой, вышло, что называется, боком. Там и врачи погибали, мои ученики, которые только-только из стен академии вышли. Тяжёлое воспоминание связано с Афганистаном: там погиб мой однокурсник и товарищ по десантному взводу в академии старший лейтенант медицинской службы Владимир Метяев. Он был начальником медслужбы полка, сам участвовал в боевых операциях. Когда выносил из-под обстрела раненого комбата, получил несколько ранений и скончался от кровопотери. При взрыве Моздокского госпиталя в 2003 году в числе 50 медработников и больных погиб находившийся в операционной адъюнкт кафедры майор медицинской службы Василий Назарчук. Сотрудники кафедры каждый год собираются на его могиле… – А что можно сказать о командировках ваших подчинённых в Сирийскую Арабскую Республику, где они также работали по предназначению? – Да, специалисты кафедры участвовали в оказании хирургической помощи российским и сирийским военнослужащим, неоднократно выезжали в освобождённые от боевиков населённые пункты для проведения высокотехнологичных операций пострадавшим местным жителям, обучения на месте сирийских военных хирургов. Условия там не совсем обычные. Например, до этого у нас не было опыта медицинского обеспечения экспедиционного ведения боевых действий, которое предполагает эвакуацию раненых на большие расстояния. И в этой связи полученный опыт, конечно, бесценен. Он позволит в будущем успешно справляться с проблемами, с которыми мы столкнулись в Сирии впервые. Кроме того, для нас было важно выяснить, чему и как следует учить будущих военных врачей с учётом нынешней специфики. Отрадно, что работа наших сотрудников в этом регионе получила высокую оценку: 13 офицеров-медиков удостоены государственных и ведомственных наград. В частности, медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени награждены полковник медицинской службы Виталий Маркевич и майор медицинской службы Виктор Рева, медалью Суворова – подполковник медицинской службы Артём Пичугин и капитан медицинской службы Михаил Казначеев. Заместителю начальника кафедры полковнику медицинской службы Вадиму Бадалову, уже трижды побывавшему в сирийских песках, присвоено звание «Заслуженный врач РФ». – Сегодня много говорят о гибридной войне. Меняется ли в условиях её ведения деятельность военных врачей? – Прежде всего стоит заметить, что гибридные войны не являются изобретением последних лет. Большинство военных конфликтов, особенно начиная со второй половины ХХ века, в той или иной степени носят гибридный характер. Это когда атакующая сторона не осуществляет классическое вторжение, а комбинирует дистанционное воздействие с подрывными операциями, нынешней кибервойной, проведением диверсий в тылу противника и так далее. Попросту говоря, специфика гибридных войн заключается в том, что обыватель не понимает сути происходящего: откуда, от кого исходит угроза, как она проявляется, чем и как противостоять ей. Естественно, военно-полевая хирургия тоже не стоит на месте, следует за развитием военного дела, принимает вызовы времени. Вообще надо сказать, что в ХХI веке уже произошли серьёзные изменения, связанные с оказанием медицинской помощи раненым. Здесь можно назвать несколько решающих факторов, в числе которых создание «бесполётных зон», влияющих на воздушную эвакуацию раненых, быстро меняющийся характер боевых порядков, что затрудняет развёртывание цепи этапов медицинской эвакуации в зоне боевых действий, значительное увеличение плеча эвакуации. Особое значение приобретает фактор времени. У медиков даже есть термин – «золотой час». Дело в том, что при острой травме и массивном профузном кровотечении, когда кровопотеря достигает 30 процентов от общего объёма циркулирующей крови, изменения в организме и тканях человека становятся необратимыми в течение одного часа. Кстати, сейчас этой концепции придерживаются и врачи отделений неотложной помощи при лечении больных с инсультом и сердечной недостаточностью. Что же касается непосредственно военно-полевой хирургии, то здесь «золотой час» также рассматривают как одну из возможностей спасти жизнь и конечности пациента. Вместе с тем практический опыт, в том числе и приобретённый нашими специалистами в Сирии, убеждает, что реализовать эту концепцию в условиях гибридной -войны крайне трудно. Чтобы снизить зависимость от временного фактора, необходимы высокотехнологичная догоспитальная помощь, выдвижение вперёд хирургической базы, развитие средств авиамедицинской эвакуации, создание единой лечебно-информационной системы. С учётом этого и строится научно-практическая работа нашей кафедры. Ведём её по нескольким направлениям, в числе которых: кардинальное совершенствование средств оказания первой помощи, внедрение дистанционного контроля состояния военнослужащих и новых методов поиска раненых на поле боя, использование для эвакуации раненых беспилотников. В перспективе надо думать о максимальном приближении к месту боестолкновений автономных роботизированных медицинских модулей. Мы исходим из того, что современные высокие технологии и новые материалы должны способствовать дальнейшей «медикализации» переднего края. Опыт локальных войн и вооружённых конфликтов нашего времени ещё раз показал возрастание роли специализированных авиационных средств для эвакуации раненых Отступление второе Идёт обход в клинике. Практически у каждого хирурга этой клиники есть особенно памятные случаи из жизни и врачебной практики. Игорь Самохвалов вспоминает, как в 1980-е годы в пациентах у него оказался очень известный спортсмен, приехавший в тот момент в город на Неве. Он случайно получил глубокое ранение в основание шеи осколком стекла: были повреждены крупные сосуды, по сути, это было смертельное ранение. Повезло, что кровотечение смогли остановить, а затем оперативно доставить пострадавшего в клинику академии. Самохвалов тогда был молодым сосудистым хирургом, но коллеги вызвали именно его на операцию, и в результате человека удалось спасти. «От глаза до малого таза» – Игорь Маркеллович, костяк вашего коллектива сегодня составляют опытные специалисты, в том числе имеющие практику работы в боевых условиях, а что можно сказать о молодой смене военных хирургов? – Воспитание смены мы считаем одной из своих главных задач. И здесь нам очень повезло, потому что кафедра имеет большой, активно работающий научный кружок курсантов и слушателей. Он один из лучших: в нынешнем году, как и в прошлом, занял первое место в академии. Члены кружка не только занимаются научными изысканиями по профильной тематике, участвуют в научных конференциях и пишут конкурсные работы, но и дежурят в клинике, ведут приём пострадавших. Конечно, очень многое зависит от преподавателей. Сейчас наш научный кружок возглавляет кандидат медицинских наук майор медицинской службы Виктор Рева. За успешное внедрение хирургических технологий он в прошлом году получил из рук начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ памятный знак «Лучший врач» по итогам Всеармейского фестиваля «Армия России». И вообще я могу сказать, что у нас растёт достойная смена. Есть кого брать в адъюнктуру, из кого готовить будущих преподавателей, наставников. – Известно, что совсем скоро историческое здание клиники придётся оставить… – Да, нам вместе с рядом других клиник предстоит переезд в новый Многопрофильный лечебно-диагностический центр (Многопрофильную клинику) Военно-медицинской академии. Но грусти из-за этого нет, ведь предстоящее новоселье – это новое качество. Процесс объективный: во всём мире стремятся сосредоточить в одном месте современные технологии и обеспечить круглосуточную доступность специалистов различного профиля. Это правильно, и теперь мы и наши коллеги – сердечно-сосудистые хирурги, нейрохирурги, другие специалисты – будем работать под одной крышей, пользоваться новейшим лечебно-диагностическим оборудованием. Главное – не утратить достижения коллектива, сохранить традиции, которые были заложены нашими предшественниками в том самом «намоленном» здании Михайловской больницы. Оно ведь было построено аж в 1874 году на средства, завещанные академии её первым президентом военным хирургом Яковом Васильевичем Виллие. Именно здесь в 1931 году были открыты первая в мире кафедра и клиника военно-полевой хирургии. К слову, Многопрофильной клиникой руководит один из моих самых талантливых учеников – профессор Анатолий Анатольевич Завражнов, который до увольнения в запас служил заместителем начальника кафедры по клинической работе. Он прекрасно понимает специфику нашей работы. В 2005 году Анатолий Анатольевич стал лауреатом премии «Призвание», которая присуждается лучшим врачам России. У него большой опыт военно-полевой хирургии. За оказание хирургической помощи раненым Завражнов награждён орденом Мужества. – Вас, как практикующего хирурга с сорокалетним стажем, не могу не спросить: что же всё-таки самое сложное в профессии? – Медицина вообще вещь сложная, хотя сегодня некоторые позволяют себе сравнивать её со сферой услуг: дескать, продавцы продают, официанты обслуживают, доктора лечат… Мой учитель член-корреспондент РАН профессор Игорь Александрович Ерюхин с этим принципиально не соглашался: медицина не услуга, а часть души. Если у врача нет стремления помочь ближнему, отставив собственные проблемы на второй план, то он занимается не своим делом. Поэтому у нас и нет таких понятий, как рабочий день, рабочее время, заслуженный отдых: при необходимости наши сотрудники всегда приедут и окажут помощь как непосредственно в клинике, так и в командировках. Если же говорить о трудностях врачебного дела, то, пожалуй, первая из них связана с овладением профессией. Раньше это было по-другому, в том плане что я, например, со второго курса дежурил в клинике, принимал участие в операциях. Довольно быстро нам, курсантам, давали возможность самостоятельно оперировать под руководством преподавателей. Сейчас такого нет: оперировать можно только после получения диплома и соответствующего сертификата хирурга. Поэтому обучение усложнилось. Но, наверное, это оправданно. Ведь хирургия – это рукоделие, ремесло, доведённое до совершенства. Выход я вижу в использовании новых симуляционных технологий обучения на специальных роботах-манекенах, моделирующих пострадавшего, в применении обучающих деловых компьютерных игр. На прошедшем в апреле Всероссийском хирургическом форуме руководители клиник в своих докладах приводили, в частности, такую цифру: порядка 60–70 процентов операций сегодня выполняется эндоскопическим методом. Для больных это конечно же хорошо, так как менее травматично. Хорошо и для доктора – он становится более квалифицированным специалистом, ему проще совершенствоваться в конкретном направлении. Однако для военно-полевой хирургии такой метод не всегда подходит, поскольку в реальной боевой обстановке мы зачастую не ограничиваемся какими-то узкими рамками. Как говорил один из наших великих хирургов академик генерал-майор медицинской службы Анатолий Пантелеймонович Колесов, «военный хирург должен уметь оперировать всё: от глаза до малого таза». Эти слова актуальны и сегодня. Отступление третье В 2006 году профессор Игорь Самохвалов прочитал в журнале Journal of Trauma статью ведущих американских военных хирургов об обобщении опыта боевых действий НАТО в Ираке и Афганистане, в которой был провозглашён девиз современной военно-полевой хирургии: «Нуждающийся в помощи раненый должен получить её вовремя, в необходимом месте и в рациональном объёме». Эти строки сразу же напомнили ему написанные в 1916 году слова основателя кафедры военно-полевой хирургии, автора теории этапного лечения профессора Владимира Андреевича Оппеля: «…раненый должен получить хирургическую помощь там и тогда, где и когда он в ней нуждается». Игорю Маркелловичу стоило больших трудов подготовить статью о приоритетах Оппеля и опубликовать её в том же самом журнале. Зато теперь весь мир знает, кто он – подлинный автор основополагающего принципа военно-полевой хирургии! http://redstar.ru/kudesniki-voenno-polevoj-hirurgii/
milstar: Около 100 врачей и 250 человек среднего медицинского персонала в Калининградской области отказались работать в период борьбы с коронавирусом COVID-19, сообщил министр здравоохранения региона Александр Кравченко. «У нас есть довольно большое число людей, которые отказались оказывать медицинскую помощь в этот нелегкий период — под сотню врачей и две с половиной сотни среднего медперсонала. На это, наверное, есть свои причины, я не вправе их осуждать. По факту у нас 350 человек из системы еще до начала всей коронавирусной истории "встали и вышли"»,— сказал господин Кравченко журналистам (цитата по «РИА Новости»). При этом он сказал, что руководство лечебных учреждений не было обязано отправлять на больничный медперсонал старше 65 лет, поэтому многие врачи и медсестры этой категории остались работать. Министр сообщил, что с дефицитом медработников регион столкнулся еще до развития ситуации с коронавирусом. По словам Александра Кравченко, на лечении находятся 93 медработника региона, заражение коронавирусом было зафиксировано практически во всех медорганизациях. Господин Кравченко сообщил, что в крупнейшей в регионе областной клинической больнице, где работает 1,5 тыс. человек, количество заболевших медиков может достигнуть 95–100 человек. С 1 мая на практику в больницы, где лечат пациентов с коронавирусом, направлены студенты старших курсов медвузов. Об этом ранее попросил мэр Москвы Сергей Собянин премьер-министра Михаила Мишустина. Соответствующий приказ был подготовлен Минздравом и Минобрнауки. https://www.kommersant.ru/doc/4336427 О том, как студентов-медиков будут отправлять на практику к пациентам с COVID-19,— в материале “Ъ” «"Еще раз посмотрят, что такое реальная медицина"».
milstar: Важная победа в отечественной травматологии 11.09.2020 Марина Щербакова Армия и общество, Выбор редакции, Социальный аспект Просмотров: 274 image_print Военные врачи внедрили в практику современный эндопротез коленного сустава российского производства. Полковник медицинской службы Леонид Брижань. В Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко успешно проведена операция по имплантированию первого отечественного эндопротеза коленного сустава. На его разработку ушли годы, и результат оправдал ожидания. Теперь целая система эндопротезирования доступна как военнослужащим, так и гражданским лицам и в скором будущем станет использоваться повсеместно. Прежде в российской медицине использовались исключительно импортные эндопротезы коленного сустава. Однако, теперь военные травматологи совместно с российской медицинской промышленностью совершили настоящий прорыв в медицине, создав первую отечественную систему эндопротезирования коленного сустава. Его разработка началась в 2013 году. Вобрав в себя мировой опыт, она включила в себя комплекс изыскательских, конструкторских и опытных работ. Подчеркнём, что это был первый опыт в создании столь сложных систем. И, безусловно, удачный. 2 сентября состоялось первое имплантирование эндопротеза нуждающемуся. Операцию провёл заведующий ортопедическим отделением ГВКГ имени Н.Н. Бурденко Борис Буряченко. По его словам, операция прошла успешно, а сам процесс не отличался от имплантирования зарубежных компонентов. – Сложностей во время проведения операции не было. Установке импланта сопутствуют некие технические нюансы, и мы их учли, – сообщил Борис Буряченко. Протез состоит из бедренного компонента, большеберцового компонента и вкладыша. Для успешного функционирования имплант коленного сустава требует максимально точного позиционирования, и поэтому установочный инструментарий позволяет безошибочно и точно подобрать размеры тех или иных компонентов эндопротеза индивидуально к каждому пациенту – для этого используются так называемые примерочные блоки. Эндопротез состоит из сертифицированных современных материалов: кобальтхромового сплава, сверхвысокомолекулярного полиэтилена –Исключительно важно то, что разработан не только сам имплант, но и весь установочный инструментарий, хирургическая техника, – поделился выводами главный травматолог ГВКГ им. Н.Н. Бурденко полковник медицинской службы Леонид Брижань. – На сегодняшний день все компоненты испытаны, апробированы, изделие зарегистрировано и готово к использованию и применению в практике лечебных учреждений России. Также я уверен, что наша система эндопротезирования в перспективе будет иметь экспортный потенциал. Имплантируется эндопротез пациентам с дегенеративными заболеваниями коленного сустава. В процессе операции у пациента удаляют дегенеративно-дистрофическим процессом поражённые поверхности бедренной и большеберцовой кости и заменяют искусственными компонентами. Посредством вкладыша обеспечивается нормальное скольжение в суставе, и таким образом компоненты беспрепятственно выполняют функции поражённых участков. – Пациент может вставать и начинать двигаться на следующий после хирургического вмешательства день, а полное восстановление происходит через месяц после операции, – отметил полковник медицинской службы Брижань. В процессе разработки в качестве группы сравнения использовались иностранные хорошо зарекомендовавшие себя системы, а в качестве технологических партнёров и консультантов выступали лидирующие в области производства протезов зарубежные компании. При этом, все технологии и идеи – российские. Эндопротез состоит из сертифицированных современных материалов: кобальтхромового сплава, сверхвысокомолекулярного полиэтилена, доказавших свою эффективность и безопасность для пациентов. Создание отечественного эндопротеза – это новый этап в развитии российской медицины. Потребность в отечественном импланте обусловлена количеством пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве: за год в России проводится более 50 тысяч подобных операций. – Создание системы открывает серьёзную нишу для развития собственного высокотехнологичного производства и обретения технологической независимости страны, – подвёл итог полковник медицинской службы Леонид Брижань. – Мы, безусловно, гордимся, что военные врачи участвовали в этом процессе и внесли посильный вклад в развитие медицины Российской Федерации http://redstar.ru/vazhnaya-pobeda-v-otechestvennoj-travmatologii/
полная версия страницы